FORMACIÓN MARZO 2018: DISFAGIA

FORMACIÓN MARZO 2018: DISFAGIA

El día 14 de marzo Patricia Fernández, nutricionista de nuestra residencia, realizó una exposición teórica dirigida al personal acerca del trastorno de la disfagia, algo bastante frecuente en las personas de edad avanzada. A continuación os dejamos información acerca del mismo.

¿Qué es la disfagia?

La disfagia es la dificultad para deglutir los alimentos –en general, tanto sólidos como líquidos, de manera que se produce una alteración en el desplazamiento del bolo alimenticio desde la boca al estómago, en cualquiera de las fases anteriormente explicadas. Esta alteración puede ser debida a una causa tanto orgánica como funcional.
Las personas que la padecen suelen describir la sensación de que la comida no desciende bien o de que se queda pegada o atascada.
Aunque bastante desconocida y, en muchos casos, no diagnosticada, es importante detectar la disfagia en los estadios iniciales porque, de lo contrario, puede deteriorarse mucho la calidad de vida y llegar a ser mortal. Por fortuna, tiene tratamiento y, en algunos casos, puede llegar incluso a curarse.

¿A quién afecta?

En general, la incidencia de esta enfermedad es mayor a medida que avanza la edad de las personas. No obstante, y si bien la edad conlleva alteraciones en la deglución, estas por sí solas no tienen por qué producir disfagia. Siempre que aparezca disfagia, aunque sea en personas de edad avanzada, hay que descartar enfermedades subyacentes, como por ejemplo las neurológicas o neurodegenerativas, otorrinolaringológicas, esofágicas u otras que veremos más adelante.
La Organización Mundial de Gastroenterología habla de una tasa de prevalencia de esta enfermedad de un 11% en la población general.
Según la Fundación de Recerca en Gastroenterologia (Furega), la incidencia de este trastorno está creciendo y afecta al 25% de la población mayor de 70 años y a entre 30 y 40 millones de europeos.

¿Qué tipos de disfagia hay?

En función de la fase de la deglución que se vea afectada, existen dos posibles tipos de disfagia:
  • Orofaringea: la deglución sufre alteraciones en la fase oral y/o en la faríngea. Esta es la que predomina en la población anciana, asociada a trastornos neurológicos, como por ejemplo: ictus, enfermedad de Parkinson y Alzheimer, entre otros.
  • Esofágica: la fase afectada es la esofágica. Las enfermedades que la provocan pueden originar afectación de la movilidad del esófago o ser causantes de alguna obstrucción que impida o dificulte el paso del bolo alimenticio del esófago al estómago. Las enfermedades que la causan son más variadas y es posible que tengan un tratamiento más específico.

¿Cuáles son las causas de la disfagia?

La Fundación Española de Aparato Digestivo (FEAD) las divide, de forma general, en:
  • Enfermedades que afectan a la mucosa: lo que disminuye el espacio de paso del bolo alimenticio. Por ejemplo, los tumores intraesofágicos o infecciones como la candidiasis esofágica.
  • Enfermedades que afectan al músculo implicado en cada fase: por ejemplo, el esfínter esofágico superior o la musculatura esofágica.
  • Enfermedades del sistema nervioso central o periférico: que impiden que se genere el estímulo nervioso adecuado o lo hacen de forma descoordinada. En consecuencia, la musculatura de las distintas áreas no se contrae adecuadamente.
  • Enfermedades que afectan a estructuras adyacentes al sistema de deglución: como la laringe o la tiroides, que llegan a comprimirlo o invadirlo.
Además, en función de los tipos de disfagia que hemos explicado antes, podemos detallar, en líneas generales, las siguientes causas:
Causas de la disfagia orofaríngea:
  • Causas neuromusculares: Accidente Cerebrovascular, Enfermedad de Parkinson, Miastenia Gravis, demencias, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), enfermedades de los nervios periféricos (neuropatías periféricas) o enfermedades de los músculos (miopatías).
  • Lesiones que causan obstrucción: bocio, divertículo faringoesofágico, tumores malignos en esa  zona, masas en el mediastino anterior (un espacio situado en el centro del tórax, por detrás del esternón).
Causas de disfagia esofágica:
  • Neuromusculares: acalasia (un trastorno del esófago), Espasmo Esofágico Difuso, hipertensión del esfínter esofágico inferior, enfermedades del tejido conectivo (Esclerodermia, Lupus, Artritis Reumatoide),..
  • Lesiones que causan obstrucción: bien de forma intrínseca (por ejemplo tumores, membranas o anillos esofágicos, cuerpos extraños en el esófago, estrechamiento esofágico por químicos, radioterapia, infecciones…) o de forma extrínseca (masas mediastínicas, alteraciones vasculares, que comprimen la estructura esofágica).

¿Cuáles son sus primeros síntomas?

La disfagia pude variar de leve a severa. En cualquier caso, es un síntoma grave, que requiere valoración inmediata. Con frecuencia, las personas que la padecen no son conscientes de sus síntomas, que pueden ser:
  • Dificultad para iniciar la deglución o necesidad de tragar varias veces.
  • Sensación de parada u obstrucción del alimento en cualquier tramo desde la garganta hasta la entrada del estómago.
  • Tos al ingerir sólidos o líquidos.
  • Caída de los alimentos de la boca o babeo al comer.
  • Sensación de residuo en la boca o faringe y tener que tragar varias veces.
  • Dolor.
  • Náuseas, vómito o regurgitación (la vuelta del alimento a la boca).
  • Alteraciones de la voz: voz nasal.
¿Qué otras consecuencias y complicaciones puede provocar la disfagia?
La dificultad para deglutir puede llegar a provocar las siguientes complicaciones:
  • Desnutrición, malnutrición o pérdida de peso sin causa aparente, que pueden llegar a ser el único síntoma visible.
  • Deshidratación.
  • Infecciones de las vías respiratorias: como la neumonía aguda recurrente o enfermedades pulmonares crónicas. Son resultado de que la persona afectada aspire secreciones o parte del alimento que come o bebe. Pueden ser muy graves, incluso mortales.
  • Si el alimento pasa a las vías respiratorias, pueden sufrirse también ahogos.
  • En general, se puede producir un deterioro de la calidad de vida, ya que muchos enfermos no pueden alimentarse con normalidad y cambian sus hábitos dietéticos. Pueden ser necesarios ingresos hospitalarios, se origina mayor dependencia, aislamiento social, mayor carga de cuidados e institucionalización de estas personas.
  • En ocasiones, la disfagia puede producir afagia, que es la incapacidad total para deglutir. En este caso, se ha de recurrir a la alimentación asistida a través de sondas.

¿Cómo se trata la disfagia?

Como hemos comentado, es crucial realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad, cuyo tratamiento puede mejorar mucho la calidad de vida del paciente. El tratamiento específico depende del grado de gravedad y la causa de esta enfermedad.
En algunos casos, la disfagia se puede curar de manera total o parcial sin tener que recurrir a métodos invasivos. En otros, se puede plantear, si es posible, un tratamiento específico en función de la causa. Es importante, en todos los casos, mantener la vía oral de alimentación durante el mayor tiempo que sea factible.
En términos generales, pueden seguirse las siguientes líneas para garantizar la eficacia (que permite una nutrición e hidratación adecuadas) y la seguridad (que el alimento no se “cuele” por la vía respiratoria) de la deglución:
  • Cambios en la dieta y/o en la manera de alimentarse: su objetivo es reducir el riesgo de aspiración. Puede consistir tanto en triturar los alimentos o añadirles espesantes para modificar su consistencia, como en aprender nuevas formas de comer y masticar (consisten en el aprendizaje de algunas técnicas posturales y maniobras compensatorias).
  • Rehabilitación de la deglución: ya que ha demostrado que disminuye la malnutrición y la incidencia de neumonías por aspiración. Se basa en fortalecer la musculatura que interviene en la espiración y en la deglución.
  • Otros tratamientos más específicos que dependerán de la causa que provoque la disfagia: dilataciones del esófago, fármacos o diversos tipos de cirugía.
  • La inserción de sondas de alimentación: pueden ser necesarias cuando las medidas anteriores  no consiguen garantizar la eficacia y la seguridad de la deglución.

Fuentes:

*Esta información en ningún momento sustituye la consulta o diagnóstico de un profesional médico o farmacéutico.

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CONMEMORACIÓN DE SAN CAMILO DE LELIS.DESPEDIMOS A LAS COMPAÑERAS QUE SE JUBILAN PRÓXIMAMENTE

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LOS DÍAS 9,10,13 ,CELEBRAMOS EL TRIDUO A SAN CAMILO DE LELIS CON LOS TESTIMONIOS DE VIDA DE LA SUPERIORA ,HERMANAS  DE LA CONGREGACIÓN Y EL PERSONAL . TESTIMONIOS DE COMO  RECONOCEMOS LOS VALORES DE SAN CAMILO EN EL DÍA DÍA A TRAVÉS DEL TRABAJO DIARIO EN LA RESIDENCIA. EL DÍA 14 CONCLUIMOS EL TRIDUO CON LA SANTA MISA,SE PIDIÓ POR TODOS Y CON ESPECIAL MENCIÓN A LOS FALLECIDOS EN ESTOS ÚLTIMOS MESES. CERRAMOS LA MISA CON UN ACTO MUY EMOTIVO DESPEDIMOS A LAS COMPAÑERAS QUE SE JUBILAN PRÓXIMAMENTE.Y CELEBRAMOS  A LAS QUE LLEVAN AÑOS EN LA RESIDENCIA.dejamos  fotos  inolvidables  para que las compartáis con nosotros.                                                                                                MOMENTOS DE LAS INTERVENCIONES  EN  EL TRIDUO ,LOS DÍAS ,9,10 Y 13 DE JULIO. CELEBRACIÓN DE LA  SANTA MISA EL 14 DE JULIO CONMEMORACIÓN DE  SAN CAMILO DE LELIS.                                                        
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  NOS JUBILAMOS......................  LLEGO  EL CAMBIO  DE RUTA......   CADA ETAPA MARCA SUS TIEMPOS........ SIGUE EL CAMINO ...........       GRACIAS POR EL TIEMPO QUE HEMOS  COMPARTIDO   ESPERAMOS  Y DESEAMOS  QUE CONTINUEMOS   Y /O COINCIDAMOS  COMPARTIENDO ESAS RUTAS DE VIDA  QUE NOS HACEN REALIZARNOS CON   AQUELLO QUE A CADA UNO Y A CADA UNA   MAS LE SATISFACE Y AHORA EN ESTE  NUESTRO TIEMPO PUEDE ELEGIR CON LA LIBERTAD DE LAS ETAPAS YA VIVIDAS COMO DIJO ALGUIEN AL QUE QUIERO Y ADMIRO EL TIEMPO ES LO UNICO NUESTRO  "SOMOS EL TIEMPO QUE NOS QUEDA POR VIVIR...... .junto aquellos a los que amamos.                           . ......!!!!!!!HAS TA PRO NTO !!!!!!!!!!!!!!
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